Çorum Özel Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Ünitesi’nde belde kanal darlığı konusunda gereken her türlü tedavinin yapıldığını belirten Opr. Dr. Şahatayi Şahin, ünite bünyesinde belde kanal darlığı tedavisinin hastanın durumuna göre poliklinik şartlarında ya da cerrahi müdahale ile gerçekleştirildiğini ifade etti.
Opr. Dr. Şahatayi Şahin, belde kanal darlığı ve tedavisi ile ilgili şu bilgileri paylaştı:
Belde Kanal Darlığı Nedir?
Omurlar, omurilik ve sinir lifleri adı verilen yapıların korunmasını sağlayan kemik yapılardır. Omurilik ve sinir lifleri, omurların ortasında yer alan kanal boyunca başın alt kısmından başlayarak aşağıya doğru uzanır. Omurlar arasında, omurların birbirine bağlanmasını sağlayan ve disk adı verilen yapılar bulunur.
Bu diskler yaş ilerledikçe sıvı miktarlarını kaybeder. Bu durum, diskin yük taşıma yeteneğinin azalmasına ve sertleşerek bulunduğu yerden spinal kanala doğru yer değiştirip kanal çapının daralmasına neden olabilir. Kanal darlığının bir diğer nedeni ise omurlar arasındaki faset eklemlerin büyümesidir.
Belirtileri Nelerdir?
Kanal darlığı her zaman belirti vermeyebilir. Yapılan çalışmalar, hiçbir belirtisi olmayan ancak ciddi kanal darlığı bulunan birçok insan olduğunu ortaya koymuştur. Belirti görüldüğünde ise sırt ya da bacaklarda ağrı, uyuşukluk ve kramplar ortaya çıkabilir. Bacaklarda kuvvetsizlik gelişebilir. Nadiren mesane ve bağırsak problemlerine de yol açabilir.
Yakınmalar uzun süre ayakta kalma ve yürümeyle artış gösterebilir. Belirtiler sürekli olabileceği gibi nöbetler halinde gelip geçici şekilde de görülebilir. Sınırlı bir süre yürüdükten sonra bacaklarda güçsüzlük ve uyuşma nedeniyle durma ve çömelme ihtiyacı hissedilebilir. Yürüme mesafesi zamanla giderek azalabilir. Eğilme veya oturma ile ağrı hafifleyebilir ya da tamamen geçebilir.
Tanısı Nasıl Konulur?
Hasta polikliniğimize başvurduğunda öncelikle öyküsü dinlenir ve muayenesi yapılır. Röntgen, daralmış ya da zayıflamış disklerin varlığını ortaya koyabilir. Manyetik Rezonans (MR) görüntüleme ile omurgadaki darlıkların miktarı detaylı şekilde saptanabilir. Bilgisayarlı Tomografi (BT) ise daha ayrıntılı inceleme için kullanılabilir. Tüm bu tetkikler, kanal darlığının sinir köklerine yaptığı basıyı ve darlığın yerini belirlemeye yardımcı olur.
Tedavi Seçenekleri Nelerdir?
Muayene edilen hastada ağrıya neden olan bir darlık saptanmışsa, öncelikle cerrahi olmayan yöntemler tercih edilir. Bu tedavi seçenekleri arasında ilaç tedavisi ve ağrının kontrol altına alınması amacıyla kullanılan ağrı kesiciler yer alır. Tedaviye karar verilirken hastanın dayanıklılığı ve yakınmalarının yaşam kalitesini ne ölçüde düşürdüğü göz önünde bulundurulur. Ayrıca gerekli durumlarda spinal enjeksiyonlar da uygulanabilir.
Cerrahi Tedavi
Cerrahi yöntemler, cerrahi olmayan tedavilerle ağrısı kontrol altına alınamayan hastalarda uygulanır. Ayrıca ilerleyici bacak güçsüzlüğü ile idrar torbası ve bağırsak problemleri bulunan hastalarda da cerrahi tedavi tercih edilir.
Uygulanacak cerrahi girişimin amacı, sinirler üzerindeki basıyı ortadan kaldırarak kanal çapını genişletmektir. Bu işleme lomber dekompresyon adı verilir. Laminektomi, tercih edilebilecek cerrahi yöntemlerden biridir. Bu yöntemde arkadaki kemik yapılar çıkarılarak daralmış olan kemik kanal genişletilir. Hemilaminektomi bilateral flavektomi tekniğinde ise arkadaki kemikler tek taraftan alınarak kanal genişletilir.
Doğru endikasyonla yapılan cerrahi müdahale sonucunda bacak ağrısı ve bacaklardaki fonksiyon kaybı düzelir. Günümüzde hastalar, operasyondan birkaç hafta sonra normal yaşamlarına geri dönebilmektedir.
Kanal darlığında bazen zayıflamış omurlar arasında kayma meydana gelir ve bu duruma spondilolistezis adı verilir. Böyle durumlarda omurlar arasındaki stabilite bozulur. Bu tür olgularda, omurları sabitlemek amacıyla spinal füzyon (omur birleştirme) cerrahisi, dekompresyon işlemi ile birlikte uygulanabilir.
Birleştirme işlemi, birleştirilecek iki omur arasına kemik doku ya da teknik bazı aletler yerleştirilerek yapılır. Füzyon işlemi önden, arkadan ya da her iki yönden uygulanabilir. Birleştirme cerrahisinde başarı oranı yüzde 65’in üzerindedir.
Cerrahi sonrası hastanede kalış süresi genellikle sadece birkaç gündür. Çoğu hasta 6–9 hafta içerisinde tüm günlük aktivitelerine geri dönebilmektedir.